Gãy Cột Sống Ngực – Thắt Lưng

PGS.TS.BS Võ Thành Toàn
Gãy Cột Sống Ngực – Thắt Lưng

CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG

word image 1112 1

Hình 12.1. Cơ chế chấn thương

1: Dọc trục 2: Gập 3: Ép bên 4: Gập xoay 5: Gập căng 6: Giằng xé 7: Duỗi [1]

KHÁI NIỆM 3 CỘT VÀ KHÔNG VỮNG CỦA DENIS

Diagram

Description automatically generated

Hình 12.2. Ba cột theo Denis [1]

– Vững: gãy lún cột 1

– Không vững cơ học: từ 2 tới 3 cột nhưng không liệt: gãy 02 cột trước, gãy gập căng

– Không vững thần kinh: gãy nhiều mảnh

– Không vững cơ học và thần kinh: gãy trật.

PHÂN LOẠI

  • Gãy lún (Hình 12.3)
  • Gãy nhiều mảnh (Burst Fracture) (Hình 12.4A)
  • Gãy gập căng (Flexion – Distraction) (Hình 12.4B)
  • Gãy trật (xé) (Hình 12.4C)

A picture containing application

Description automatically generated

Hình 12.3. Gãy lún [1]

 

word image 1112 4

Hình 12.4. Gãy nhiều mảnh, gãy căng và gãy trật [1]

ĐIỀU TRỊ

Gãy vững

Hay còn gọi là gãy lún – điều trị bảo tồn.

  • Nằm tại giường 4 tuần
  • Hoặc nẹp ngực – thắt lưng 4 tuần (Hình 12.5)

Diagram

Description automatically generated

Hình 12.5. Nẹp ngực –thắt lưng ba điểm tì

Gãy không vững cơ học (không liệt)

Gãy 2, 3 cột – gãy gập căng.

  • Điều trị bảo tồn như 4.1
  • Phẫu thuật: ghép xương (trước hoặc sau) + dụng cụ kết hợp xương (trước hoặc sau) (Hình 12.6 và Hình 12.7).

Gãy không vững thần kinh (có liệt): gãy nhiều mảnh

Điều trị phẫu thuật: giải ép + ghép xương lối trước + dụng cụ kết hợp xương (trước hoặc sau) (Hình 12.6, 12.7).

Diagram, engineering drawing

Description automatically generated

Hình 12.6. Phẫu thuật ghép xương – kết hợp xương lối trước Hình 12.7. Phẫu thuật kết hợp xương lối sau

Gãy không vững cơ học và thần kinh: gãy trật.

Điều trị phẫu thuật: nắn + ghép xương + kết hợp xương lối sau (Hình 12.7).

 

Tài liệu tham khảo

  1. Nguyễn Quang Long (2005). Bộ môn Chấn thương – Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Đại học Y Dược HCM, Gãy xương cột sống lưng – thắt lưng, Bài giảng bệnh học Chấn thương – Chỉnh hình và Phục hồi chức năng.
  2. Campbell’s operative orthopaedics, 11th edition,Vol. 2, (2008): Thoracic and lumbosacral fractures, Goerce Wood II, pp.1810-1829.
  3. Chapman’s orthopeadic surgery, 3rd edition, chapter 139, 4, Thoraco lumbar fructures. Rober F. Mc Lain, Damiel. pp.3713-3746.
  4. Skeletal trauma 2nd edition, 1, (1998). Thoracic and upper lumbar spine imfuries, Steven
  5. Garfin and al, pp.947-1034.
5 1 đánh giá
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo của
guest

0 Góp ý
The best
Mới nhất Go to got a lot of the best
Nội tuyến phản hồi
Xem tất cả các bình luận

Chuyên mục

Bài viết liên quan